院外猝死頻發(fā),讓人們扼腕嘆息的同時(shí),也將一個(gè)重要的公共議題擺在眼前:如何提高我國自動(dòng)體外除顫器(AED)的配置率?普通人如何實(shí)施急救,以提升公共急救效率?
在今年的全國兩會(huì )上,這也成為熱議話(huà)題,政協(xié)委員、人大代表等建議多次提及普及AED設備和心肺復蘇術(shù)!
全國政協(xié)十三屆四次會(huì )議首場(chǎng)“委員通道”上,全國政協(xié)委員、阜外醫院麻醉科主任醫師敖虎山針對近幾年在A(yíng)ED推廣普及工作方面進(jìn)行了總結。自2018年他在“委員通道”上發(fā)言提出“AED(體外自動(dòng)除顫儀)配置”以來(lái),在社會(huì )各界的共同推動(dòng)下,這一工作取得了非常喜人的進(jìn)步。
全國著(zhù)名心內科專(zhuān)家,全國政協(xié)委員、北京醫院心臟中心主任楊杰孚也帶來(lái)了《關(guān)于出臺自動(dòng)體外除顫器(AED)國家標準,提升公共急救效率的提案》(后稱(chēng)《提案》)。
01
國家層面還未出臺AED配置管理、社會(huì )急救免責專(zhuān)項要求
從國家層面尚未出臺AED配置和管理專(zhuān)項文件和要求,對社會(huì )急救免責的界定還未十分明晰,各地急救免責條例和法規也不盡相同,AED設備在全國的推廣和使用面臨一定挑戰。
02
各地對于公共場(chǎng)所AED的配置規劃和管理沒(méi)有統一標準
大部分城市急救設施配置和管理尚處于起步階段,急救體系建設發(fā)展緩慢,僅部分中心城市在做試點(diǎn)推動(dòng),對于A(yíng)ED配置的場(chǎng)所、密度、維護等缺乏行之有效的統一規劃和部署。
03
AED投放使用和管理效果不理想
根據目前的文獻數據,中國的10萬(wàn)人均AED配備數量還不足0.5臺,配置數量遠低于國際平均水平,而且部分配置的AED因培訓和管理的不到位,還存在著(zhù)無(wú)人會(huì )用,沒(méi)人敢用,無(wú)人維護的情況,最后變成救命的“擺設”。
04
CPR-D等急救知識普及率低,大眾急救意識薄弱
我國受過(guò)急救培訓的人員比例不到1%,市民的急救知識與技能相對匱乏,缺乏實(shí)操經(jīng)驗,缺乏急救免責法規保障,這些大大限制了院前急救的搶救成功率。
05
公眾急救和專(zhuān)業(yè)急救未實(shí)現有機結合
忽略了對社會(huì )公眾“第一目擊者”急救技能的培訓,在發(fā)生心臟驟?,F場(chǎng)非專(zhuān)業(yè)人士無(wú)法第一時(shí)間施救,在等救護車(chē)到來(lái)的過(guò)程中錯失救命的“黃金四分鐘”。
第一,增加AED數量,在各重要場(chǎng)所合理布局。
由于A(yíng)ED本身價(jià)格較貴,因此國家要增加投入,有條件的單位自己購買(mǎi)、結合社團及企業(yè)捐贈。此外,努力逐漸實(shí)現AED全部國產(chǎn)化,能夠大大降低AED費用。同時(shí),在重要場(chǎng)所合理布局安置,建議政府在學(xué)校、機場(chǎng)、高鐵站、汽車(chē)站、等人口密集、流動(dòng)量大的場(chǎng)所優(yōu)先配置AED,并配以重要標志,讓大家更容易發(fā)現。
第二,醫療相關(guān)學(xué)會(huì )、協(xié)會(huì )(如中國急救學(xué)會(huì ),中國醫師學(xué)會(huì )心血管病分會(huì )等)聯(lián)合制定統一的AED配置使用標準、使用流程、管理標準、管理流程,并加強培訓。
首先在安放AED的單位,對所有工作人員進(jìn)行培訓,同時(shí)結合心肺復蘇搶救基本步驟的培訓。其次對廣大老百姓的培訓,逐步做到全民掌握心肺復蘇及熟練地使用AED。只有這樣才能做到第一目擊者首先實(shí)施搶救的目的。
第三,出臺相關(guān)的免責法律,保護救治者。
出臺相應的法律法規對救治者和其施救行為予以保障,以打消救治者的后顧之憂(yōu)。
“這一點(diǎn)非常重要,能使大家會(huì )用且敢用AED。同時(shí),要大力宣傳及表彰施救者,不論搶救成功與否都應當表彰,并適當給予物資獎勵,這樣才能讓越來(lái)越多的人在他人遭遇突發(fā)疾病時(shí)能夠坦然伸出援手?!?楊主任表示。
第四,提高AED知曉率,普及急救意識。
有調查顯示,人們對AED的知曉率低,因此,必須加強這方面的宣傳教育,充分利用政府、專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì ),將社區、公共區域和醫院形成一個(gè)統一整體,真正實(shí)現“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的智能急救,把握“黃金4分鐘”,與120和胸痛中心的專(zhuān)業(yè)院前急救做配合,提高心臟驟?;颊邠尵瘸晒β屎蜕媛?,切實(shí)保證人民群眾身體健康。
其中熱賣(mài)產(chǎn)品除顫儀,是利用較強的脈沖電流通過(guò)心臟來(lái)消除心律失常,使之恢復竇性心律的一種醫療器械。
除顫儀操作步驟:
第一步:開(kāi)
患者仰臥,AED放在患者耳旁,在患者一側進(jìn)行除顫操作,這樣方便安放電極,同時(shí)方便有人在患者右側實(shí)施CPR。打開(kāi)AED的開(kāi)關(guān),方法是按下電源開(kāi)關(guān)或掀開(kāi)顯示器的蓋子,儀器發(fā)出語(yǔ)音提示,指導操作者進(jìn)行以下步驟。第二步:貼
安放電極:迅速把電極片粘貼在患者的胸部,通常一個(gè)電極放在右上胸壁(鎖骨下方),另一個(gè)放在左乳頭外側,上緣距腋窩7cm左右。具體位置可參考AED機殼上的圖示和電極板上的圖片說(shuō)明。 第三步:插將電極片插頭插入AED主機插孔,開(kāi)始分析心律。急救人員和旁觀(guān)者應確保不與患者接觸,避免影響儀器分析心律。
心律分析需要5~15秒。如果患者發(fā)生室顫,儀器會(huì )通過(guò)聲音報警或圖形報警提示。
第四步:電
按“電擊”鍵前必須確定已無(wú)人接觸病人,或大聲宣布“離開(kāi)”。當分析有需除顫的心律時(shí),電容器往往會(huì )自動(dòng)充電,并有聲音或指示燈提示。第一次電擊后,立刻繼續心肺復蘇(CPR)。
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