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各區衛生健康委、發(fā)展改革委、教育局、民政局、財政局、醫保局、殘聯(lián)，申康醫院發(fā)展中心、各有關(guān)高等學(xué)校、中福會(huì )，各市級醫療機構:

為進(jìn)一步加強本市康復醫療體系建設，加快推動(dòng)康復醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，根據《關(guān)于加快推進(jìn)康復醫療工作發(fā)展的意見(jiàn)》（國衛醫發(fā)〔2021〕19號）精神，市衛生健康委、市發(fā)展改革委、市教委、市民政局、市財政局、市醫保局、市殘聯(lián)聯(lián)合制定《上海市加快發(fā)展康復醫療服務(wù)實(shí)施方案》，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

上海市衛生健康委員會(huì ) 上海市發(fā)展和改革委員會(huì )

上海市教育委員會(huì ) 上海市民政局

上海市財政局 上海市醫療保障局

上海市中醫藥管理局 上海市殘疾人聯(lián)合會(huì )

2022年6月23日

上海市加快發(fā)展康復醫療服務(wù)實(shí)施方案

加快推進(jìn)康復醫療工作發(fā)展對全面推進(jìn)健康中國、健康上海建設，實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，保障和改善民生具有重要意義。為適應本市經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展需要，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的高質(zhì)量康復醫療服務(wù)需求，優(yōu)化全市康復醫療資源配置水平，提高康復醫療資源利用效率，改善康復醫療服務(wù)綜合能力。根據《關(guān)于加快推進(jìn)康復醫療工作發(fā)展的意見(jiàn)》（國衛醫發(fā)〔2021〕19 號）精神，結合本市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。

在全面推進(jìn)健康中國、健康上海建設背景下，全面貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì )精神和實(shí)施健康中國、積極應對人口老齡化的國家戰略，以人民健康為中心，以社會(huì )需求為導向，健全完善康復醫療服務(wù)體系，加強康復醫療專(zhuān)業(yè)隊伍建設，提高康復醫療服務(wù)能力，提升上?？祻歪t學(xué)科技創(chuàng )新服務(wù)能力，推進(jìn)康復醫療領(lǐng)域改革創(chuàng )新，推動(dòng)康復醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。打造上?？祻推放铺嵘诵母偁幜?，在推進(jìn)長(cháng)三角康復一體化高質(zhì)量發(fā)展中發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用，滿(mǎn)足人民群眾多樣化、差異化的康復醫療服務(wù)需求。

（二）主要目標。

力爭到2025年，每10萬(wàn)人口康復醫師達到8人、康復治療師達到12人。通過(guò)2-3年時(shí)間，建設一批覆蓋各層級醫療機構、體現康復醫療服務(wù)階段性特點(diǎn)的示范化康復醫學(xué)中心，包括1-3個(gè)市級示范化康復醫學(xué)中心、每區不少于1個(gè)區級示范化康復醫學(xué)中心。從建設示范性社區康復中心起步，到“十四五”末，實(shí)現本市社區衛生服務(wù)中心社區康復中心全覆蓋。全面提升上?？祻歪t學(xué)科技創(chuàng )新能力，建成具有國際領(lǐng)先水平的臨床康復醫學(xué)研究中心，加快推進(jìn)康復醫學(xué)臨床研究創(chuàng )新突破。全市康復醫療服務(wù)能力穩步提升，服務(wù)方式更加多元化，康復醫療服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，人民群眾享有全方位全周期的康復醫療服務(wù)。

二、健全完善康復醫療服務(wù)體系

（三）增加提供康復醫療服務(wù)的醫療機構和床位數量。

各區按照分級診療工作和醫療衛生服務(wù)體系規劃要求，結合本地區康復醫療需求等，健全完善覆蓋全人群和全生命周期的康復醫療服務(wù)體系。支持人口導出地區綜合醫院向康復醫院轉型。支持和引導社會(huì )力量舉辦能夠滿(mǎn)足不同層次人群需求的康復醫療機構和規?；?、連鎖化的康復醫療中心，增加轄區內提供康復醫療服務(wù)的醫療機構數量。鼓勵有條件的基層醫療機構根據需要設置和增加提供康復醫療服務(wù)的床位。

（四）加強康復醫院和綜合醫院康復醫學(xué)科建設。

加強市級綜合醫院和區域性醫療中心康復醫學(xué)科建設，全市遴選建設1-3家市級示范化康復醫學(xué)中心、推進(jìn)建設區級示范化康復醫學(xué)中心建設。各區按每千人口0.4張配置康復床位。各區綜合醫院需建立獨立康復病區單元，確保完成康復診療和康復護理工作；各區綜合醫院的康復床位數總量不少于100張。各區至少擁有一家200床以上康復醫院。研究制定康復醫院的等級評審標準。支持二級及以上綜合醫院、中醫類(lèi)醫院、社區衛生服務(wù)中心等醫療機構開(kāi)設康復科并設置病房，支持社區衛生服務(wù)中心增設康復床位。加快上海市老年醫學(xué)中心的建設并投入使用。推進(jìn)綜合醫院康復醫學(xué)科亞專(zhuān)業(yè)發(fā)展，研制康復亞專(zhuān)業(yè)科目設置準入標準，促進(jìn)康復醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

（五）加強基層醫療機構康復醫療服務(wù)能力建設。

以社區康復中心為載體，加強社區衛生服務(wù)中心康復服務(wù)功能，依托社區衛生服務(wù)中心病房與康復治療區域，以門(mén)診、住院康復為基礎，基于居民康復需求，結合各類(lèi)中西醫康復適宜技術(shù)，逐步延伸至站點(diǎn)、居家、養老服務(wù)機構等場(chǎng)所。加強上級醫療機構對社區衛生服務(wù)中心康復服務(wù)的技術(shù)、資源、人員等支撐，積極進(jìn)行康復質(zhì)量過(guò)程控制與管理，持續改進(jìn)與提升社區康復服務(wù)能力，滿(mǎn)足居民“家門(mén)口”整合型的康復服務(wù)需求。

（六）完善康復醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

借助區域醫聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療等多種形式，建立不同醫療機構之間定位明確、分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的康復醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。醫療機構要按照分級診療要求，結合功能定位按需分類(lèi)提供康復醫療服務(wù)。三級綜合醫院康復醫學(xué)科、三級中醫醫院康復科和康復醫院重點(diǎn)為急危重癥和疑難復雜疾病患者提供康復醫療服務(wù)。三級醫院要承擔康復醫療學(xué)科建設、康復專(zhuān)業(yè)人才培訓、技術(shù)支持、研究成果推廣等任務(wù)，發(fā)揮幫扶和帶動(dòng)作用，鼓勵社會(huì )康復醫療機構積極參與。二級綜合醫院康復醫學(xué)科、二級中醫醫院康復科、社區衛生服務(wù)中心等基層醫療機構重點(diǎn)為診斷明確、病情穩定或者需要長(cháng)期功能康復的患者提供康復醫療服務(wù)。以基層醫療機構為依托，鼓勵開(kāi)展社區和居家康復醫療服務(wù)。

三、加強康復醫療人才培養和隊伍建設

（七）加強康復醫療人才教育培養。

有條件的高校要積極設置康復治療學(xué)和康復工程等緊缺學(xué)科和專(zhuān)業(yè)，并根據實(shí)際設置康復物理治療學(xué)、康復作業(yè)治療學(xué)、聽(tīng)力與言語(yǔ)康復學(xué)等專(zhuān)業(yè)，增加康復治療專(zhuān)業(yè)人才培養供給，注重提升臨床實(shí)踐能力。鼓勵在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中加強醫學(xué)生康復醫學(xué)相關(guān)知識和能力的培養，普及康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識。鼓勵有條件的高校定向培養社區康復醫師，畢業(yè)后定向在社區衛生服務(wù)中心執業(yè)。進(jìn)一步擴大上海市住院醫師規范化培訓康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓規模。

加強康復從業(yè)人員康復專(zhuān)業(yè)規范化崗位培訓,支持符合條件的醫師變更或加注康復專(zhuān)業(yè)。根據社區衛生服務(wù)中心康復服務(wù)特點(diǎn)，針對康復醫師緊缺的現狀，優(yōu)化社區康復醫師培養、崗位培訓與執業(yè)加注機制。引導社區全科醫生參加市衛生健康行政部門(mén)認可的康復崗位培訓，獲得相應康復處方資質(zhì)。推動(dòng)中醫醫師通過(guò)規范培訓從事康復醫療。加強康復亞專(zhuān)科康復從業(yè)人員培訓，增加從事康復醫療工作的醫師數量。加強康復亞專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員培養，提升對全體醫務(wù)人員康復醫療基本知識的培訓，增強康復醫療早介入、全過(guò)程的意識，將康復理念貫穿于疾病預防、診療、康復等全過(guò)程。

（八）強化康復醫療專(zhuān)業(yè)人員崗位培訓。

逐步建立以需求為導向、以崗位勝任力為核心的康復醫療專(zhuān)業(yè)人員培訓機制。根據醫療機構功能定位和康復醫療臨床需求，有計劃、分層次地對醫療機構中正在從事和擬從事康復醫療工作的人員開(kāi)展培訓，提升康復醫療服務(wù)能力，推進(jìn)康復亞專(zhuān)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（九）加強突發(fā)應急狀態(tài)下康復醫療隊伍儲備。

在全市有條件、能力強的綜合醫院康復醫學(xué)科、中醫醫院康復科和康復醫院組建或儲備康復醫療專(zhuān)家庫，建立一支素質(zhì)優(yōu)良、專(zhuān)業(yè)過(guò)硬、調動(dòng)及時(shí)的應對重大疫情、災害等突發(fā)公共衛生事件康復醫療專(zhuān)業(yè)隊伍，強化人員、物資儲備和應急演練，切實(shí)提升突發(fā)應急狀態(tài)下的康復醫療服務(wù)能力。

四、提高康復醫療服務(wù)能力

（十）完善康復醫療工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規范。

結合本市康復醫療專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和臨床需求發(fā)展，制訂完善醫療機構康復醫療工作制度、出入院標準規范、康復醫療服務(wù)指南、技術(shù)規范和團體標準等，特別是重大疾病、新發(fā)傳染性疾病的康復技術(shù)指南等，規范臨床康復醫療服務(wù)行為，加強康復醫療資源歸口管理，建立統一康復療效評價(jià)指標體系，提高康復醫療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和規范性，進(jìn)一步提升醫療效果；加強康復新技術(shù)的管理與評價(jià)，康復醫療新技術(shù)和新項目應由康復專(zhuān)業(yè)第三方機構充分論證評估，加強新技術(shù)和新項目質(zhì)量控制與動(dòng)態(tài)管理工作，保障康復醫療安全。

（十一）加強康復醫療服務(wù)能力建設。

以提升康復醫療服務(wù)能力為核心，重點(diǎn)加強三級綜合醫院康復醫學(xué)科、三級中醫醫院康復科和康復醫院的康復早期介入、多學(xué)科合作、疑難危重癥患者康復醫療服務(wù)能力。根據不同人群的疾病特點(diǎn)和康復醫療服務(wù)迫切需求，積極推動(dòng)神經(jīng)康復、骨科康復、心肺腎及代謝康復、腫瘤康復、兒童康復、老年康復、疼痛康復、重癥康復、中醫康復、心理康復等康復醫學(xué)亞專(zhuān)科服務(wù)能力建設，開(kāi)展亞專(zhuān)科細化的康復評定、康復治療、康復指導和康復隨訪(fǎng)等服務(wù)。提升二級醫院康復科醫療服務(wù)能力，擴大康復病床容量，提高專(zhuān)業(yè)人員數量，提供同質(zhì)化的康復醫療延續服務(wù)。提升康復醫學(xué)科技創(chuàng )新能力，圍繞康復技術(shù)前沿，聚焦高質(zhì)量臨床研究，全面提升上?？祻歪t學(xué)科技創(chuàng )新能力，輻射全國。

（十二）提高基層康復醫療能力。

通過(guò)醫聯(lián)體、對口支援、遠程診療與培訓等方式，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)康復醫療資源輻射和帶動(dòng)作用，提高康復醫療中心和社區衛生服務(wù)中心等基層醫療機構康復醫療服務(wù)能力和水平。依托區域性醫療中心與醫聯(lián)體，各區衛生健康委應統籌協(xié)調，落實(shí)上級醫療機構與社區衛生服務(wù)中心建立以康復醫療為紐帶的緊密協(xié)作機制，建立康復醫療聯(lián)合團隊、“一對一”幫帶、選派康復專(zhuān)家定期下沉基層醫療機構出診、查房、培訓等，幫扶基層醫療機構提升康復醫療能力。同時(shí)，要加強對全科醫生、家庭醫生簽約團隊的培訓，提高其康復醫療服務(wù)能力。

（十三）提升中醫康復服務(wù)能力。

落實(shí)《關(guān)于印發(fā)中醫藥康復服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案（2021-2025年）的通知》，充分發(fā)揮中醫藥在疾病康復中的重要作用。鼓勵有條件的醫療機構積極提供中醫藥康復服務(wù)。加強中醫藥康復服務(wù)提供機構建設和管理，強化中醫藥康復專(zhuān)業(yè)人才培養和隊伍建設，開(kāi)展中醫康復方案和技術(shù)規范研究，積極發(fā)展中醫特色康復服務(wù)，面向基層積極推廣中醫藥技術(shù)，切實(shí)提升中醫藥康復服務(wù)能力和水平。

（十四）推進(jìn)長(cháng)三角康復一體化建設。

共建健康長(cháng)三角，建立長(cháng)三角康復聯(lián)盟，深入推動(dòng)長(cháng)三角地區康養服務(wù)合作，協(xié)同推進(jìn)長(cháng)三角康養基地建設，加快基礎設施配套項目和醫院等功能性項目落地，打造長(cháng)三角重大民生合作工程示范項目、跨區域康養政策協(xié)同試驗區、康養產(chǎn)業(yè)和服務(wù)功能集聚區。以康復質(zhì)控為抓手，推進(jìn)省市間互動(dòng)督查，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”的康復質(zhì)控模式，研究制定康復團體標準，推進(jìn)康復同質(zhì)化管理，提高康復醫療服務(wù)質(zhì)量，提升康復服務(wù)能力。積極推進(jìn)長(cháng)三角康復科普工作，以線(xiàn)上、線(xiàn)下形式進(jìn)行健康理念和康復理念推廣，協(xié)同推進(jìn)全民健身和全民健康深度融合。

五、創(chuàng )新康復醫療服務(wù)模式

（十五）逐步推進(jìn)康復與臨床多學(xué)科合作模式。

鼓勵有條件的醫療機構創(chuàng )新開(kāi)展康復醫療與外科、神經(jīng)科、骨科、精神科、心血管、呼吸、重癥、中醫等臨床相關(guān)學(xué)科緊密合作模式。以患者為中心，強化康復早期介入，推動(dòng)加速康復外科，將康復貫穿于疾病診療全過(guò)程，提高醫療效果，促進(jìn)患者快速康復和功能恢復。

（十六）積極發(fā)展社區和居家康復醫療。

鼓勵有條件的醫療機構通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門(mén)巡診等方式將機構內康復醫療服務(wù)延伸至社區和居家。支持基層醫療機構豐富和創(chuàng )新康復醫療服務(wù)模式，優(yōu)先為失能或高齡老年人、慢性病患者、重度殘疾人、精神障礙患者等有迫切康復醫療服務(wù)需求的人群提供居家康復醫療、日間康復訓練、康復指導等服務(wù)。

（十七）推動(dòng)康復醫療與康復輔助器具配置服務(wù)銜接融合。

落實(shí)《關(guān)于加快發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國發(fā)〔2016〕60號）和《上海市人民政府關(guān)于加快發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》（滬府發(fā)〔2017〕64號），推進(jìn)康復醫療服務(wù)和康復輔助器具配置服務(wù)深度融合。醫療機構要按照有關(guān)要求，合理配置康復輔助器具適配設備設施，強化相關(guān)人員培訓，建立康復醫師、康復治療師與康復輔助器具社區租賃服務(wù)團隊合作機制，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力，擴大康復輔助器具社區租賃服務(wù)覆蓋面。

六、加大支持保障力度

（十八）統籌完善康復醫療服務(wù)價(jià)格和醫保支付管理。

將康復醫療服務(wù)價(jià)格納入深化醫療服務(wù)價(jià)格改革中統籌考慮,做好相關(guān)項目?jì)r(jià)格的調整和優(yōu)化工作。加強醫療康復項目支付管理，探索建立符合本市康復醫療特點(diǎn)的醫保支付模式，切實(shí)保障人民群眾獲得有效的基本的康復醫療服務(wù)。

（十九）調動(dòng)康復醫療專(zhuān)業(yè)人員積極性。

醫療機構建立完善康復醫療專(zhuān)業(yè)人員管理制度。健全以崗位職責履行、臨床工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、醫療質(zhì)量安全、醫德醫風(fēng)、患者滿(mǎn)意度等為核心的績(jì)效考核機制，將考核結果與康復醫療專(zhuān)業(yè)人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、績(jì)效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，調動(dòng)其積極性。

（二十）加強康復醫療信息化建設。

充分借助云計算、大數據、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫療、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，大力推進(jìn)康復醫療信息化建設，落實(shí)網(wǎng)絡(luò )安全等級保護制度。借助信息化手段，創(chuàng )新發(fā)展康復醫療服務(wù)新模式、新業(yè)態(tài)、新技術(shù)，優(yōu)化康復醫療服務(wù)流程，提高康復醫療服務(wù)效率。積極開(kāi)展康復醫療領(lǐng)域的遠程醫療、會(huì )診、培訓、技術(shù)指導等，惠及更多基層群眾。

（二十一）推動(dòng)康復醫療相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

鼓勵通過(guò)科技創(chuàng )新、產(chǎn)業(yè)轉型、成果轉化等方式，結合實(shí)際和特色優(yōu)勢，培育康復醫療相關(guān)產(chǎn)業(yè)。優(yōu)先在老年人、殘疾人、傷病患者及兒童等人群的康復醫療方面，推動(dòng)醫工結合。積極支持研發(fā)和創(chuàng )新一批高智能、高科技、高品質(zhì)的康復輔助器具產(chǎn)品和康復治療設備等。搭建產(chǎn)學(xué)醫研集成的康復智慧創(chuàng )新平臺，推動(dòng)康復科技創(chuàng )新以及成果轉化，逐步滿(mǎn)足人民群眾健康需要。

七、組織實(shí)施

（二十二）加強組織領(lǐng)導。

各區、有關(guān)部門(mén)要從全面推進(jìn)健康中國建設、實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，增進(jìn)人民群眾健康福祉的高度，充分認識加快推進(jìn)康復醫療工作發(fā)展的重要意義。切實(shí)加強組織領(lǐng)導，形成政策合力，完善支持配套政策。各區衛生健康行政部門(mén)及時(shí)制定并出臺本地區加快發(fā)展康復醫療服務(wù)的工作方案。

（二十三）明確部門(mén)職責。

各有關(guān)部門(mén)明確職責分工，加強政策聯(lián)動(dòng)，合力推進(jìn)康復醫療服務(wù)發(fā)展。各區衛生健康行政部門(mén)按照要求合理規劃布局區域內康復醫療資源，加強康復醫療專(zhuān)業(yè)人員培訓和隊伍建設，規范康復醫療行為，提高康復醫療服務(wù)能力，保障醫療質(zhì)量和安全。教育部門(mén)加強康復醫療相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才培養。發(fā)展改革、財政部門(mén)按規定落實(shí)政府投入政策。醫療保障部門(mén)推進(jìn)醫保支付方式改革,完善醫療服務(wù)價(jià)格管理機制。民政部門(mén)積極推動(dòng)康復輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展。中醫藥主管部門(mén)大力發(fā)展中醫藥特色康復服務(wù)。殘聯(lián)組織做好殘疾兒童康復救助工作并配合做好殘疾人康復醫療相關(guān)工作。

（二十四）強化指導評估。

各區衛生健康行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)建立定期指導評估、重點(diǎn)工作跟蹤機制，及時(shí)研究解決出現的困難和問(wèn)題。注重總結經(jīng)驗，推廣有益經(jīng)驗。探索將公立康復醫院納入公立醫院綜合績(jì)效考核體系統籌要求，發(fā)揮績(jì)效考核的激勵作用，引導康復醫院持續健康發(fā)展。

（二十五）加大宣傳力度。

各區重視和加強康復醫療服務(wù)工作的宣傳，加大醫療機構醫務(wù)人員的康復醫療相關(guān)政策和業(yè)務(wù)培訓，提升服務(wù)能力。廣泛宣傳康復理念、康復知識和康復技術(shù)等，普及和提高群眾對康復的認知和重視，在全社會(huì )營(yíng)造推進(jìn)康復醫療發(fā)展的良好氛圍。